高齢者はり、きゅう、マッサージ等施術費助成金交付について

市では、市内に住所を所有する満70歳以上の方に「はり・きゅう・マッサージ」の利用券を発行しております。

※利用券は本人にしか使用できません。他人に譲ったり、貸したりできません。

　　申請書の下記の項目に記入していただき、市役所窓口か各サービスコーナーまでお越しください。

　　1）　申請者がご本人の場合　　　・　住所・電話番号・氏名・生年月日・申請事由(症状)

    2）　申請が代理の方の場合　　　・　住所・電話番号・氏名・生年月日・申請事由(症状)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　　・　代理の方の住所・氏名・電話番号・続柄

　　　　　　　　　　　　　　 　　　　   　  ・　申請者の氏名の記入と捺印

利用方法について.xls [29KB xlsファイル]  　

はり・きゅう・マッサージ等施術費助成金交付申請書.doc [36KB docファイル]